核心提示：什么是产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，产后出血多发生在前两期。

　　产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征）后遗症，故应特别重视做好产后出血防治工作。

　　1．子宫收缩无力是产后出血最常见的原画约占产后出血总数的70%一75%。

　　在正常情况下胎儿娩出后胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况．都可使子宫肌肉收缩机能不良而发生产后出血。

　　2.由于胎盘问题而引起的出血。

　　在第三产程如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离其他部分尚未剥离，或大部分排出还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血这种出血量往往很大。

　　3．分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血。常见于胎儿过大、急产或手术产时．均可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多。

　　4．产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇患有全身出血倾向性疾病。如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫瘫等均可引起产后出血。重症病毒性肝炎也可引起产后出血．虽不多见，但后果非常严重。

　　5．产科的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压综合征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就应想到有发生产后出血的可能，应预先做好补液和输血的准备。 

　　309医院产科权威专家温馨提示：1．产后仔细检查胎盘胎膜，防止残留。2．注意无菌操作，避免产褥感染，必要时使用抗生素预防感染。3．剖宫产时认真缝合止血，避免过疏或过密。4．产后注意休息，忌食辛辣之物。