核心提示：什么是羊水栓塞：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变，羊水栓塞是产科的一种少见而危险的并发症。羊水栓塞的发生率文献报道不一致，为1∶5000～1∶80000，但病死率高达50％～86％。据全国孕产妇死亡调研协作组报道，1984～1988年间，全国21个省、市、自治区孕产妇死亡共7485例，羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4％，居死因顺位的第4位。

　　判断羊水栓塞主要根据典型的临床表现，迅速作出初步诊断并立即组织抢救。在抢救的同时进行必要的辅助检查，但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。

　　羊水栓塞临床表现一：

　　X线摄片：典型者可见双侧弥漫性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布伴右心扩大及轻度肺不张。

　　羊水栓塞临床表现二：

　　肺动脉或下腔静脉中取血而找到羊水成分可确诊。

　　羊水栓塞临床表现三：

　　DIC实验室检查的依倨：①血小板＜100×109/L或进行性下降；②纤维蛋白原＜1.5g/L；③凝血酶原时间＞15秒或超过对照组3秒以上；④鱼精蛋白副凝（三P）试验阳性；⑤试管法凝血时间＞30分钟（正常8～12分钟）；⑥血涂片可见破碎的红细胞。以上检查中有3项阳性方能诊断DIC。无条件测纤维蛋白原可用简易的血凝结时间观察试验，以＞16分钟为阳性。其方法为：取静脉血5ml置试管中观察，如6～10分钟凝结，提示纤维蛋白原值正常；11～15分钟凝结，纤维蛋白原值＞1.5g/L；16～30分钟凝结，纤维蛋白原值为1.0～1.5g/L；如＞30分钟，纤维蛋白原值＜1.0g/L。

　　骤死病例唯有经过尸体解剖检查（尸检）方可确诊。肺组织切片检查可在微动脉及毛细血管内发现羊水内容物。如不能进行尸检，死后立即抽取右心血液，如能找到羊水内容物或用苏丹Ⅲ染色见红色脂肪球也可确诊。

　　309医院产科权威专家温馨提示：如何做好羊水栓塞的预防呢？如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。

　　羊水栓塞预防之一：人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

　　羊水栓塞预防之二：不在宫缩时行人工破膜。

　　羊水栓塞预防之三：掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　羊水栓塞预防之四：掌握缩宫素应用指征。

　　羊水栓塞预防之五：对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

　　羊水栓塞预防之六：避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。