核心提示：羊水栓塞临床上又称为AFE，羊水栓塞是产科的一种少见而危险的并发症。羊水栓塞发生率文献报道不一致，为1∶5000～1∶80000，但羊水栓塞病死率高达50％～86％。据全国孕产妇死亡调研协作组报道，1984～1988年间，全国21个省、市、自治区孕产妇死亡共7485例，羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4％，居死因顺位的第4位。

 　　那么羊水栓塞护理措施都有哪些呢？

　　护理人员应及时识别羊水栓塞的临床表现以保证抢救能分秒必争，按医嘱尽快给药并作详细记录，观察与判断疗效为及时抢救提供资料。

　　羊水栓塞,羊水栓塞护理（1）解除肺动脉高压，纠正呼吸困难，以最大限度地促进呼吸。增加氧气的进入以维持生理功能。

　　羊水栓塞,羊水栓塞护理（2）补充血容量 以维持有效循环量，纠正休克。①首选新鲜血液或低分子右旋糖酐24h内输注500～1000ml即能补充血容量又能输入凝血因子。②确保输液途径的通畅，开放静脉应选用粗针头。必要时开放2～3路静脉。

　　羊水栓塞,羊水栓塞护理（3）抗过敏 早期使用大量抗过敏药物，常用琥珀酸氢化可的松300～500mg，先用200mg静脉推注继而滴注。或用地塞米松20～40mg（先用20mg静脉推注继而滴注）。

　　羊水栓塞,羊水栓塞护理（4）改善和纠正凝血功能障碍，早期的高凝状态使用肝素，肝素有抗凝作用，可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。晚期血液已进入纤溶状态，应禁用肝素，改用抗纤溶药物如6-氨基乙酸、凝血酸，并输新鲜血液和血浆以补充凝血因子。

　　严密观察加强护理

　　专人护理，保持呼吸道的通畅，在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。留置导尿管，保持导尿管的通畅，观察尿的排出量和性质，及时反映情况，采取措施，防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸，准确地测定出血量，并观察血凝情况，特别护理应详细记录情况和24h的出入量。防感染，在各项操作中严格执行无茵操作，正确使用大剂量抗生素，防止肺部和生殖道感染。配合做好实训室检查，做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验。及时反映异常数据。产科观察护理，羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时，在改善母体呼吸循环功能，并纠正凝血功能障碍后，尽快结束分娩。

　　①胎儿不能及时娩出，应立即做好剖宫产手术前的准备，行剖宫产结束分娩。

　　②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产，准备娩出胎儿。

　　③产后对无法控制的阴道流血患者，予以子宫切除术，做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血，控制病情不再继续恶化。

　　309医院产科权威专家温馨提示：如何做好羊水栓塞的预防呢？如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。

　　羊水栓塞预防之一：人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

　　羊水栓塞预防之二：不在宫缩时行人工破膜。

　　羊水栓塞预防之三：掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

　　羊水栓塞预防之四：掌握缩宫素应用指征。

　　羊水栓塞预防之五：对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

　　羊水栓塞预防之六：避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。