核心提示：什么是子宫破裂：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂（rupture of uterus）。子宫破裂多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别子宫破裂发生在晚期妊娠。

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　　愈玉在未生宝宝前，曾经意外地怀了好几次孕，每次都不得已做了人工流产手术。后来，愈玉分娩时因胎位不正而难产，子宫出现了频繁地强力收缩。因为以往多次做人工流产手术，使愈玉的子宫壁变得很薄，这就好比在子宫下段埋下了一个隐形的“定时炸弹”，很难抵抗子宫的强力收缩，结果发生先兆性子宫破裂。幸好医生立刻采取了最及时、最有效地处理，尽快地做了剖宫产，这样才使母子转危为安，否则将很可能发展为子宫破裂，后果不堪设想。

　　都有哪些原因可引起子宫破裂？

　　妊娠晚期或分娩中，子宫体部或子宫下段突然发生破裂，这种情况非常可怕，如未能及时发现和处理，往往后果不堪设想。它的发生原因多见于：多次做人工流产手术，没有采取切实有效的避孕措施，经常意外怀孕，不得不多次做人工流产，致使子宫内膜变得非常薄，且发生病理性改变。尤其是曾经发生过子宫穿孔的子宫，日后在分娩时，子宫壁肌肉难以抵抗强力地宫缩，结果导致子宫先兆破裂，甚至子宫破裂。分娩时胎先露受阻挡，胎宝宝长得太大、胎头与骨盆不称、胎位不正及胎宝宝脑积水，在分娩时都可使胎宝宝先露部受到阻挡，引起子宫肌肉强烈地收缩，致使子宫下段肌肉被牵拉、伸展、变薄，发生子宫先兆破裂或子宫破裂。子宫体有疤痕或病变，如果剖宫产术后时间过短或刀口愈合不良、子宫做过肌瘤剔除术，那么再次妊娠分娩时疤痕易发生开裂，导致子宫穿孔或破裂。分娩中催产素使用不当，合理的使用催产素可以使子宫肌肉收缩，宫口开大，促进分娩。但是，使用时必须严格掌握适应症，切忌滥用，如胎宝宝先露部未入盆时就不能使用，否则易导致先兆性子宫破裂，甚至子宫破裂。妊娠为前置胎盘，前置胎盘种植在子宫体下段，此处肌肉组织薄弱，当子宫颈撕裂向上伸展时，就会使子宫下段发生破裂。

　　子宫破裂之不适及危急表现

　　一般来讲，先发生先兆性子宫破裂，多见于产程持续很久而胎头仍未能下降的情况。子宫频繁收缩，且非常强烈，甚至呈现强直性宫缩，致使产妇烦躁不安、下腹疼重，呼吸急促、脉搏增快，膀胱受压过度而出现血尿。宫缩时子宫下段的肌肉被拉得很长、很薄并隆起，在脐部可见到一个环形凹陷，致使子宫呈现葫芦形。

　　导致子宫破裂时，起初产妇会突然感到撕裂性剧烈腹痛，随著子宫收缩停止腹痛暂时缓解，但很快面色苍白、出冷汗，进入休克状态。这时，胎动停止、胎音消失，子宫缩小且偏在腹部一侧。当腹腔里出血很多时，腹壁就会变得像木板一样，整个腹部都有压痛。如果子宫未完全破裂，子宫未缩小，只是在下腹部局部有明显的压痛。

　　强力防护子宫破裂举措

　　采用有效避孕措施：切实做好避孕，防止多次怀孕，尽量减少人工流产的次数，避免子宫发生损伤、感染或穿孔、腺体存留少而失去再生能力、再次妊娠时胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。剖宫产术后不可在很短的时间内怀孕，至少需要间隔2年以上。

　　做好孕期保健：发现胎位异常，临产前及时配合医生进行纠正，如果产妇有骨盆狭窄、头盆不对称等情况，对于分娩方式应据医生的建议，事先做好恰当的安排。
 
　　提前住院治疗：子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次人工流产手术史及做过子宫肌瘤剔除术的产妇，应该提前住院待产，以免突然发生意外情况。

　　分娩中严密观察产程：分娩过程中，产妇感到不舒服时要马上告诉医生，并应注意观察腹部是否出现病理性缩复环？如果有的话，应请医生及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。

　　催产素一定要恰当使用：严格掌握催产素的适应症，胎宝宝未娩出前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，不能进行肌肉注射，避免子宫过强收缩；凡发现有子宫先兆破裂时，应立即争取时间做剖宫产，以挽救母婴。

　　适时施行剖宫产术：初产妇做剖宫产手术时，尽量采取子宫下段切口，以减少再孕时子宫破裂的几率。已做过剖宫产的产妇，尝试自然分娩的时间不宜过长，可放宽她们做剖宫产的指征。

　　避免任何阴道操作：出现先兆子宫破裂时，应配合医生的要求，分秒必争地做挽救母婴的剖宫产手术，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。

　　309医院权威妇科专家温馨提示：宣传孕妇保健知识，加强产前检查，密切观察产程，避免忽略性难产的发生。有剖宫产史或子宫切开手术史者，应提前住院待产，根据指征及前次手术情况决定本次分娩途径，若无阻塞性难产存在，也可在严密观察下经阴道分娩。对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握，避免滥用。