【门诊案例】 子宫肌瘤引发孕育恐慌

　　女白领王女士因一直忙于事业，一直到35岁才准备怀孕。对于这次怀孕，王女士夫妇非常重视，怀孕两个月后检查一切正常，夫妇俩才松了一口气。到第三个月例行检查却突然发现子宫肌瘤，这个结果让王女士夫妇担心不已，若流产的话自己这么大年纪再次怀孕的可能性太低；若保胎的话，对孕妇又意味著整个孕期的危险系数加倍。到底该怎么办？

　　受访专家：吴小勤   解放军第309医院妇产科副主任医师  

　　从事妇产工作多年，曾多次参加妇科医学学术讨论会，对妇产科基础理论及专业知识掌握全面，依靠大量的临床实践和经验，总结了一套科学、有效的诊断和治疗方法。

　　医疗特长：治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血、各种妇科肿瘤诊断及治疗、疑难杂症诊治等。特别是对妇科肿瘤的诊断和处理有著丰富的临床经验，并进行了相应的研究，深受广大患者好评。

　　专家解析  子宫肌瘤对生育影响知多少

　　解放军第309医院吴小勤副主任医师指出，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，而孕期或孕前发现子宫肌瘤者，在临床上也不少见，这要看肌瘤生长的部位、大小和数目而定。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌摆层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的著床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，妨碍精子进入输卵管。类似娜娜这种情况，若两个肌瘤都较小，并且没有任何不适，只需随访观察即可。

　　另外，临床上还有相当一部分患者是在怀孕后才发现患了子宫肌瘤的，准妈妈们往往很紧张，因为子宫肌瘤确实会对妊娠产生影响，如在妊娠早期，由于肌瘤的存在，不利于受精卵的著床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不全流产，以致出血较多。但是，上述那些意外情况的发生率一般很低，大多数准妈妈还是能够正常妊娠至足月。其次，如果在妊娠期对肌瘤进行干预的话，反而会影响正常妊娠，有的还会导致流产。

　　因此，吴小勤副主任医师指出，对孕期出现的子宫肌瘤，临床上会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待，如妊娠早期，主要是积极预防先兆流产，当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状时，应立即卧床休息，解除精神负担，保持心情舒畅，加强营养，必要时在医生的指导下应用对胎儿无害的镇静剂或孕激素。这一时期对子宫肌瘤进行干预的话，很容易导致流产，如果不是因为肌瘤很大，或者并发症较多，或患者要求终止妊娠，一般可以等待至妊娠中期，再考虑治疗。

　　309妇产科射频消融刀微创技术治疗子宫肌瘤

　　射频消融刀微创技术是在B超的动态观察和引导下，通过射频消融刀将射频治疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入到人体的局部病变部位，自动精确的控制其治疗功率、时间和治疗范围，使病变局部组织产生生物高热效应，然后使子宫肌（腺）瘤组织发生凝固、变性和坏死，或使子宫内膜的病变组织得以消融，最后被正常组织吸收或自动排出。

　　技术优势：

     1、治疗时痛苦少、不出血、无损伤、不需或只需局部麻醉；

     2、治愈率高，疗程短、疗效快、一般不需住院；

     3、治疗费用低，与传统手术相比为患者节约一半以上的费用；

     4、副作用少、疗效确切，可以通过彩超直接观察治疗效果；

     5、无心理负担，避免了长期的心理痛苦及家庭问题。