病例解析：王女士结婚3-4年了，一直没有小孩。最近，夫妻俩来到309医院就诊，医生经过详细问诊和基础检查之后，建议她做宫腔镜检查；王女士很纳闷，因为在她前面一个患者是做的腹腔镜检查。都是不孕症患者，为什么用不同的检查方法呢?

　　309医院专家回答：不孕症是妇科常见的疑难杂症，发病率为5%～15%。在引起不孕的因素中，女性因素占60%，其中排卵性不孕症占60%以上。因为排卵功能问题引起不孕的患者，常有盆腔和宫腔的不正常，而盆腔和宫腔的疾病会直接或间接引起排卵功能障碍。随著科学的进步和微创技术的兴起，宫腔镜和腹腔镜在联合诊治排卵性不孕症方面具有举足轻重的地位。

　　用宫腔镜找出宫腔疾病

　　宫腔是受精卵著床并赖以生长发育的场所，其病变可造成不孕与流产。不孕症患者相当一部分是由宫腔病变和(或)输卵管病变引起，对这类患者的病因诊断，传统方法有超声检查、诊断性刮宫、输卵管通液(通气)、子宫输卵管造影等，但每种方法都有一定的局限性。而宫腔镜可直接观察宫腔内情况，对疾病可准确作出判断。

　　用宫腔镜可以发现子宫内膜息肉、黏膜下及较大的肌壁间肌瘤，如有内膜息肉或黏膜下肌瘤当场可以摘除或电切割。也可以发现子宫中隔(属于子宫畸形的一种)，它会引起不孕或流产，宫腔镜诊断率达100%，而且宫腔镜可以将中隔切割下来，使宫腔形态恢复正常，为受精卵著床创造条件，提高受孕率。

　　宫腔镜还可以解决多种问题。如宫颈粘连多数为人工流产刮宫引起，在宫腔镜下可以进行粘连分离手术;刮宫过度可以引起子宫瘢痕，宫腔镜检查不仅可以看清瘢痕大小、部位、凹陷、内膜缺少或色泽改变等特征，还可以解决瘢痕问题。子宫内膜增生过长不仅可引起月经异常与不孕，而且部分患者有癌变倾向，宫腔镜可作内膜活检。

　　309医院专家介绍说，输卵管因素占不孕症的25%～50%，近年还有增多的趋势，宫腔镜介导下作输卵管插管，对输卵管因素所致的不孕症，有独特的疗效。