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“钥匙孔”手术——宫腹腔镜微创技术

时间: 2009-11-10 13:06 来源: 309妇科医院 作者: 妇产科诊疗中心 点击:

  核心提示:309医院妇产科宫腹腔镜诊疗中心拥有国际先进的宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术,创伤小,术后恢复快,住院时间短,绝大多数手术不开腹,可以最大限度保留患者的器官完整和生理功能。
 


 
  ★腹腔镜治疗技术
 
  腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术,在肚脐下腹壁做一个1cm的穿刺口,用二氧化碳造成气腹,使腹壁与腹内脏器间出现空间,再放入腹腔镜摄影头,即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的状况。
 
  它具有创伤小、疼痛少、术后恢复快等优点深受广大患者欢迎。腹腔镜手术已经取代了大多数传统妇科开腹手术,成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的妇科微创手术。
 
  腹腔镜检查(诊断)的适应症
 
  1.原发性和继发性不孕症:可行输卵管通液术、输卵管整形、输卵管伞端造口术、盆腔粘连松解等。
 
  2.原因不明性不育症。
 
  3.有输卵管炎可疑者。
 
  4.子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期:腹腔镜技术被誉为子宫内膜异位症诊断的“金标准”。
 
  5.慢性下腹痛即盆腔疼痛:腹腔镜是明确诊断的最好方法。
 
  6.排卵障碍性不孕症:如多囊卵巢综合征等。
 
  7.助孕技术(人工授精、试管婴儿)前盆腔情况的诊断。
 
  8.子宫畸形。
 
  9.输卵管整形术后仍不孕者,行第二次腹腔镜以了解治疗效果。
 
  10.腹腔内异物的检查,如异位的宫内节育器或异物。
 
  11.宫腔镜或其他宫腔内操作的监视。
 
  12.试管婴儿手术前的评估。
 
  13.不明原因的腹水。
 
  腹腔镜手术(治疗)的适应症:
 
  1.妇科急诊手术:异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎非手术治疗无效及盆腔脓肿或其他急腹症。
 
  2.卵巢良性肿瘤:对于良性成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤或其他附件区包块腹腔镜手术是首选方式。
 
  3.子宫内膜异位症:腹膜型子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿及腹部浸润子宫内膜异位病灶。
 
  4.子宫良性病变:子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈病变、子宫内膜病变等。
 
  5.盆底功能障碍的重建手术:子宫脱垂患者的子宫骶骨山甲固定术、子宫骶骨韧带缩短术、子宫骶骨韧带阴道穹窿悬吊术等。

  6.慢性盆腔痛的腹腔镜下骶前神经切断术。

  7.妊娠合并持续性卵巢囊肿或卵巢囊肿扭转。
 
  8.恶性肿瘤患者的腹腔镜下卵巢移位固定术。

  9.妇科早期恶性肿瘤:如子宫内膜癌、宫颈癌的腹腔镜广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术。
 
  10.其他:多囊卵巢打孔术或楔形切除术、输卵管结扎术、子宫穿孔修补术、腹膜代阴道人工阴道成形术。

  ★宫腔镜诊疗技术

  宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术,其实质是一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

  宫腔镜的主要用途

  利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变,进行定位采集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,可早期发现癌症,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
 

 
 

   利用现代宫腔镜技术来治疗子宫肌瘤已被誉为21世纪的手术。通过特制的宫腔电切镜可以直视下切除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔和子宫内膜等,既保留了子宫还具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、近期并发症少等优点。

  宫腔镜治疗的适应症:

  1、异常子宫出血,包括月经过多、过频,经期过长,不规则子宫出血等。

  2、不孕症和反复自然流产:在男女双方全面、系统评估的基础上,探查宫腔内病因并予以矫正。

  3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

  4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留等。

  5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理。

  6、子宫内膜病变,如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔、子宫内膜异常增生等。

  7、输卵管间质部阻塞:疏通输卵管间质部阻塞。

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