您现在的位置：首页 > 新闻动态 > 学术论文 >

“钥匙孔”手术——宫腹腔镜微创技术

时间: 2009-11-10 13:06 来源: 解放军第309医院作者: 妇产科诊疗中心点击: 次

点击与专家即时在线咨询

咨询热线：010-51520400

　　核心提示：309医院妇产科宫腹腔镜诊疗中心拥有国际先进的宫腔镜、腹腔镜和介入治疗技术，创伤小，术后恢复快，住院时间短，绝大多数手术不开腹，可以最大限度保留患者的器官完整和生理功能。

　　★腹腔镜治疗技术

　　腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，在肚脐下腹壁做一个1cm的穿刺口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再放入腹腔镜摄影头，即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的状况。

　　它具有创伤小、疼痛少、术后恢复快等优点深受广大患者欢迎。腹腔镜手术已经取代了大多数传统妇科开腹手术，成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的妇科微创手术。

　　腹腔镜检查（诊断）的适应症

　　1．原发性和继发性不孕症：可行输卵管通液术、输卵管整形、输卵管伞端造口术、盆腔粘连松解等。

　　2．原因不明性不育症。

　　3．有输卵管炎可疑者。

　　4．子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期：腹腔镜技术被誉为子宫内膜异位症诊断的“金标准”。

　　5．慢性下腹痛即盆腔疼痛：腹腔镜是明确诊断的最好方法。

　　6．排卵障碍性不孕症：如多囊卵巢综合征等。

　　7．助孕技术（人工授精、试管婴儿）前盆腔情况的诊断。

　　8．子宫畸形。

　　9．输卵管整形术后仍不孕者，行第二次腹腔镜以了解治疗效果。

　　10．腹腔内异物的检查，如异位的宫内节育器或异物。

　　11．宫腔镜或其他宫腔内操作的监视。

　　12．试管婴儿手术前的评估。

　　13．不明原因的腹水。

　　腹腔镜手术（治疗）的适应症：

　　1．妇科急诊手术：异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎非手术治疗无效及盆腔脓肿或其他急腹症。

　　2．卵巢良性肿瘤：对于良性成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤或其他附件区包块腹腔镜手术是首选方式。

　　3．子宫内膜异位症：腹膜型子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿及腹部浸润子宫内膜异位病灶。

　　4．子宫良性病变：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、宫颈病变、子宫内膜病变等。

　　5．盆底功能障碍的重建手术：子宫脱垂患者的子宫骶骨山甲固定术、子宫骶骨韧带缩短术、子宫骶骨韧带阴道穹窿悬吊术等。

　　6．慢性盆腔痛的腹腔镜下骶前神经切断术。

　　7．妊娠合并持续性卵巢囊肿或卵巢囊肿扭转。

　　8．恶性肿瘤患者的腹腔镜下卵巢移位固定术。

　　9．妇科早期恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌的腹腔镜广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术。

　　10．其他：多囊卵巢打孔术或楔形切除术、输卵管结扎术、子宫穿孔修补术、腹膜代阴道人工阴道成形术。

　　★宫腔镜诊疗技术

　　宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。

　　宫腔镜的主要用途

　　利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观，可早期发现癌症，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
　

　　利用现代宫腔镜技术来治疗子宫肌瘤已被誉为21世纪的手术。通过特制的宫腔电切镜可以直视下切除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔和子宫内膜等，既保留了子宫还具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、近期并发症少等优点。

　　宫腔镜治疗的适应症：

　　1、异常子宫出血，包括月经过多、过频，经期过长，不规则子宫出血等。

　　2、不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔内病因并予以矫正。

　　3、B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。

　　4、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留等。

　　5、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理。

　　6、子宫内膜病变，如粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔、子宫内膜异常增生等。

　　7、输卵管间质部阻塞：疏通输卵管间质部阻塞。