核心提示：微创，不能单纯的理解为微小的伤口创伤，其实，微创的概念很大，它是“整体治疗观念”的基础，也就是说，微创是以病人治疗后心理和生理上最大限度的康复应为终极目标的。这里的生理含概了病人治疗时的痛苦程度和后遗症，而心理上则含概了病人的恐惧以及术后的美感，所以微创不仅是一门，更是一门艺术。

　　妇科方面的微创手术是以宫腔镜、腹腔镜为代表的内窥镜手术。手术时一般是在体壁建立几个0.3-1cm的通道、通过专用的电子和光学设备把体内情况和病变显示在屏幕上，医生一边观看屏幕、一边操作特殊的手术设备和器械完成的手术。

　　微创妇科手术出血少、术后痛苦轻、康复快等特点为最明显优势，此外还具有如下特点：

　　（1）从手术路径、器械和操作技术上将女性的侵害降到最低;从局部和全身将创伤不良反应上降到最低；

　　（2）微创手术对病人自身情况要求相对较低（如病人合并高血压、冠心病、高龄、糖尿病等）；

　　（3）微创手术由于上述情况，病人手术痛苦小，同时满足了人们对美的追求，是女性妇科治疗的理想方法。

　　不同妇科疾病的微创技术

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤，被人们称为"妇科第一瘤"，从古到今都被列为妇科疑难杂症。由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要原因。

　　传统治疗方法VS微创治疗代表技术：腹腔镜

　　传统治疗子宫肌瘤一般需要做开腹手术，医生在病人的腹部切开10厘米甚至更长的切口，病人损伤大，恢复时间长。与传统手术相比，腹腔镜微创治疗时，医生只需在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的皮肤小切口，然后放入腹腔镜。腹腔镜的前端有冷光源和摄像头。医生通过连接腹腔镜的电视监视屏，可清晰地观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗，子宫肌瘤等组织经过特殊处理后吸出体外。所以手术不需开腹，创伤非常小，术中几乎不出血，病人恢复快，这样就不会降低病人自身的免疫力，不容易发生感染，也不会发生腹腔或盆腔粘连。治疗后稍事休息就可下床活动，二、三天就能基本康复。由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内进行的，所以外界的空气、尘埃、医生的手套、纱布等等，都不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等。

　　解放军309医院妇产科诊疗中心的腹腔镜系统是一种集国内外先进的内窥镜技术和图像显示技术于一身的先进医疗设备，广泛应用于内科、外科、妇科等作临床诊断和各种微创伤手术用。适用于多种妇科疾病的检查和诊治，如生殖器发育异常、肿瘤、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠、不明原因的下腹痛、子宫穿孔及不孕等。

　　宫颈病变

　　临床数据表明，宫颈病变已呈年轻化发展趋势。调查其原因很多，但终究可以归结为“生活方式的改变”。妇女宫颈病变主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫上皮内瘤病变（即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级，亦称宫颈癌前病变）及宫颈癌等。宫颈病变的主要症状表现为白带增多。白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；性生活后出血。当这些宫颈炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，引起腰背部疼痛、小腹部附痛等。尤其是宫颈糜烂，据统计已婚妇女约50%-70%患过此症，如不及时治疗或治疗不力，将进一步发展成为癌前期（CIN）或宫颈癌，对妇女健康威胁极大。

　　宫颈癌已成为危害妇女健康的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升、发病人群年轻化。从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌，是一个慢长的过程，在这个过程中如果能早发现、早治疗，阻断其癌变，则治愈率可达100%。

　　传统治疗方法VS微创治疗代表技术：LEEP刀

　　宫颈癌前病变的治疗方法很多，但传统治疗方法是广泛的切除宫颈病变及邻近的器官组织,治疗创伤较大甚至是以永远丧失生育能力为代价的。目前，国际最先进的治疗手段是高频电波刀切除（LEEP刀）治疗宫颈上皮内瘤样病变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）。解放军309医院妇产科诊疗中心的LEEP刀工作站拥有目前国内最先进的治疗宫颈疾病手段。LEEP刀技术是采用一系列形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，该技术可以连续切除宫颈癌发病高危区（宫颈鳞柱上皮交界处），有效预防宫颈癌，使用它手术安全、有效，住院时间短，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率。患有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变的女性朋友，请及早使用该技术进行治疗。 　　

　　输卵管阻塞

　　输卵管阻塞对女性的直接伤害就是不孕，输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一，约占女性不孕的三分之一。输卵管不通的原因很多，虽然可以由输卵管发育不良，输卵管内的子宫内膜移位症或输卵管内有息肉所造成，但最主要的原因还是由于输卵管炎症所引起。

　　传统治疗方法VS微创治疗代表技术：宫腔镜、腹腔镜

　　过去治疗输卵管梗阻多用宫腔内抗菌素保留灌注，中药或西药灌肠，口服消炎药等治疗，但效果甚微。作传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅；治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

　　解放军309医院妇产科诊疗中心引进国际先进的宫腔镜设备，在宫腔镜引导下做输卵管插管疏通既是诊断又是治疗，优于传统输卵管疏通术。一般应用导管，经宫腔镜的操作孔道，将尖端插入输卵管开口后，插入导管，用药液疏通间质部阻塞，根据注入的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。如腹腔内有粘连则需要腹腔镜配合检查。宫腔镜可以快速治疗仅有近端阻塞的不孕女性，免除了多次宫腔灌注的痛苦。